Επίδομα Ασθενείας Μισθωτών

Ο e-ΕΦΚΑ χορηγεί επίδομα ασθενείας στους άμεσα μισθωτούς ασφαλισμένους μετά τη διαπίστωση της ανικανότητας για εργασία, η οποία δεν οφείλεται σε υπαιτιότητα του ασφαλισμένου, και εφόσον  απουσιάζει  από την εργασία του.

Η ανικανότητα  προσέλευσης προς εργασία ένεκα ασθενείας, η οποία βεβαιώνεται με γνωμάτευση των αρμόδιων υγειονομικών οργάνων.

Το επίδομα ασθενείας  καταβάλλεται σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις των ενταχθέντων  Φορέων, Τομέων, Κλάδων και Λογαριασμών και έως την έκδοση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών  του e-ΕΦΚΑ.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Οι μισθωτοί ασφαλισμένοι των παρακάτω ενταχθέντων φορέων στον e - ΕΦΚΑ :

• τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ,
• τ. ΤΑΞΥ,
• τ. ΕΤΑΑ (ΤΣΜΕΔΕ – ΤΣΑΥ) μόνο οι έμμισθοι ασφαλισμένοι δια του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ,
• τ.ΤΑΥΤΕΚΩ (ΤΑΠΟΤΕ, ΤΑΠ-ΗΣΑΠ, ΤΑΠ-ΗΛΠΑΠ, ΤΑΠΕΤΕ, ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ, ΤΑΠΑΕ – Εθνική Ασφαλιστική),
• ΕΤΑΠ-ΜΜΕ (ΤΑΙΣΥΤ, ΤΣΕΥΠ, ΤΑΤΤΑ) προσοχή: μόνο οι μισθωτοί που δεν έχουν ενταχθεί στον ΕΔΟΕΑΠ.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Περιορισμό χρόνου ασφάλισης απονομής επιδόματος ασθενείας θέτουν οι κανονισμοί  παροχών του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και τ. ΤΑΞΥ:

Οι μισθωτοί ασφαλισμένοι του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ - τ. ΕΤΑΑ (ΤΣΜΕΔΕ – ΤΣΑΥ): θα πρέπει να έχουν συμπληρώσει 120 τουλάχιστον ημέρες εργασίας είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, είτε το προηγούμενο 15μηνο, χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες εργασίας που πραγματοποιήθηκαν το τελευταίο τρίμηνο του 15μήνου.

Οι μισθωτοί ασφαλισμένοι του τ. ΤΑΞΥ: θα πρέπει να έχουν συμπληρώσει 100 τουλάχιστον ημέρες εργασίας είτε κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, είτε το προηγούμενο 15μηνο, χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες εργασίας που πραγματοποιήθηκαν το τελευταίο τρίμηνο του 15μήνου.

Στους υπόλοιπους εντασσόμενους φορείς απαιτείται το δικαίωμα της ασφαλιστικής ικανότητας.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Η καταβολή του επιδόματος λόγω ασθενείας για τους ασφαλισμένους που παρέχουν εξαρτημένη εργασία, αρχίζει από την τέταρτη ημέρα ασθένειας εφόσον έχει εκδοθεί σχετική ιατρική γνωμάτευση από το αρμόδιο υγειονομικό όργανο.

(Τελευταία Ενημέρωση: 11/07/2023)

• Οι μισθωτοί  ασφαλισμένοι  του τ. ΙΚΑ-ΕΤΑΜ δικαιούνται: έως 182 ημέρες (για την ίδια ή διαφορετικές παθήσεις εντός του ίδιου ημερολογιακού έτους) ή έως 360 ή έως 720 ημέρες για την ίδια πάθηση.
• Οι μισθωτοί  ασφαλισμένοι  του τ. ΤΑΞΥ δικαιούνται : έως 182 ημέρες (για την ίδια ή διαφορετικές παθήσεις εντός του ίδιου ημερολογιακού έτους) ή έως 360 ημέρες για την ίδια πάθηση. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος πάσχει από  φυματίωση μπορεί να επιδοτηθεί μέχρι 360 ημέρες με 100 ημέρες εργασίας το προηγούμενο έτος.
• Οι  ασφαλισμένοι του τ. ΤΑΠ-ΟΤΕ/ΤΑΥΤΕΚΩ δικαιούνται : έως 180 ή έως 360 ημέρες σε περιπτώσεις Νευροψυχικές, φυματίωση, καρκίνο, καρδιοπάθεια ή εργατικό ατύχημα εφόσον δεν λαμβάνουν από τον εργοδότη πλήρεις αποδοχές.
• Οι  ασφαλισμένοι  του τ. ΤΑΠ-ΗΣΑΠ/ΤΑΥΤΕΚΩ δικαιούνται : έως 4 μήνες, με δικαίωμα παράτασης  επιπλέον δύο μηνών  το ίδιο ημερολογιακό έτος ύστερα από απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του e-ΕΦΚΑ.
• Οι ασφαλισμένοι του τ. ΤΑΠ-ΗΛΠΑΠ/ΤΑΥΤΕΚΩ δικαιούνται:  έως 300 ημέρες με κλιμακωτή αποζημίωση.
• Οι ασφαλισμένοι του τ. ΤΑΠΑΕ – Εθνική Ασφαλιστική / ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ / ΤΑΠΕΤΕ του τ. ΤΑΥΤΕΚΩ δικαιούνται: έως 180 ημέρες το ίδιο ημερολογιακό έτος.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Το 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία ανήκει ο ασφαλισμένος, βάσει του μέσου όρου αποδοχών των τριάντα (30) τελευταίων ημερών εργασίας του προηγουμένου της αναγγελίας της ανικανότητας προς εργασία ημερολογιακού έτους.

Προσαυξάνεται κατά 10% για κάθε  προστατευόμενο μέλος οικογένειας του δικαιούχου και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να είναι ανώτερο του εκάστοτε ισχύοντος τεκμαρτού ημερομισθίου της 8ης ασφαλιστικής κλάσης, ούτε  του 70% του ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης βάση της οποίας υπολογίζεται το επίδομα.

Κατ` εξαίρεση, για τις πρώτες δεκαπέντε (15) ημέρες αποχής από την εργασία λόγω ασθενείας, το ποσό του επιδόματος με τις προσαυξήσεις λόγω οικογενειακών βαρών, ισούται με το 50% του  καθοριζόμενου ποσού και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να είναι ανώτερο του τεκμαρτού   ημερομισθίου της 3ης ασφαλιστικής  κλάσης, όπως αυτό ισχύει κάθε φορά, ούτε και του 35% του ημερομίσθιου της ασφαλιστικής κλάσης  με  την  οποία υπολογίζεται  το επίδομα.
 

(Τελευταία Ενημέρωση: 14/02/2024)

Εφόσον ο συμβεβλημένος ιατρός, σας έχει χορηγήσει ηλεκτρονική γνωμάτευση αναρρωτικής άδειας,  και  είστε κάτοχος κωδικών Taxis-Net μπορείτε  να υποβάλλετε εντός οκτώ μηνών ηλεκτρονική  αίτησή ακολουθώντας τις οδηγίες του Εγχειριδίου Χρήσης που είναι αναρτημένο στην ηλεκτρονική σελίδα του e-ΕΦΚΑ.

https://www.efka.gov.gr/el/epidoma

Οδηγίες Χρήσης για τον ασφαλισμένο

https://www.efka.gov.gr/sites/default/files/2022-11/epid-asth-manual-asf-18112022_0.pdf

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Η αίτηση χορήγησης παροχών σε χρήμα είναι εμπρόθεσμη εάν υποβληθεί  εντός οκτώ μηνών από την ημερομηνία έκδοσης της ιατρικής γνωμάτευσης στο σύστημα ηλεκτρονικής  συνταγογράφησης.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Οι γιατροί οι οποίοι είναι πιστοποιημένοι με το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ ΑΕ.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

 Για χορήγηση επιδόματος ασθενείας, γίνονται δεκτές οι ιατρικές βεβαιώσεις– γνωματεύσεις οι οποίες εκδίδονται αποκλειστικά και μόνο μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής  Συνταγογράφησης της εταιρείας Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης ΑΕ (Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.).   Χειρόγραφες γνωματεύσεις γίνονται προσωρινά δεκτές μόνο από Κρατικά Νοσοκομεία.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Οι ασφαλισμένοι παραπέμπονται σε Υγειονομική Επιτροπή εάν οι μέρες ανικανότητας για εργασία υπερβαίνουν τις 15 ημέρες  από τον  θεράποντα ιατρό, ή τις 30 ημέρες μετά από νοσηλεία (μέσα σε χρονική περίοδο ενός ημερολογιακού έτους).

Βάσει των κείμενων διατάξεων, ο e-ΕΦΚΑ περιορίζεται μόνο ως προς τη παραπομπή των ασφαλισμένων στις Πρωτοβάθμιες Υγειονομικές Επιτροπές και όχι προς το χρόνο εξέτασης και έκδοσης της απόφασης από τα Αρμόδια Υγειονομικά Όργανα (ΑΥΕ-ΒΥΕ).

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Η ανικανότητα για εργασία λήγει την ημέρα που ορίστηκε από το Αρμόδιο Υγειονομικό Όργανο αρχικά (ΑΥΕ ή ΒΥΕ)  ή μετά από παράταση ή κατά την ημέρα ανάληψης εργασίας από τον ασφαλισμένο. Σε περίπτωση οικειοθελούς αποχώρησης από την εργασία διακόπτεται το επίδομα ασθενείας.

(Τελευταία Ενημέρωση: 23/01/2023)

Δικαιούχοι του Δώρου Πάσχα και Χριστουγέννων είναι οι επιδοτούμενοι για  ασθένεια ασφαλισμένοι του e-ΕΦΚΑ από την 25η Δεκεμβρίου μέχρι και την παραμονή του Πάσχα και από την ημέρα του Πάσχα μέχρι και την 24η Δεκεμβρίου κάθε έτους αντίστοιχα.

(Τελευταία Ενημέρωση: 14/07/2023)

Θα πρέπει να απευθυνθείτε  στην Τοπική Διεύθυνση του e-ΕΦΚΑ  του τόπου κατοικίας σας προκειμένου να  υποβάλετε σχετικό αίτημα.

(Τελευταία Ενημέρωση: 14/07/2023)

Η προθεσμία υποβολής αίτησης είναι 8 μήνες από την ημερομηνία έναρξης καταβολής του Δώρου. 

Η έναρξη καταβολής  του Δώρου Εορτών Πάσχα και Χριστουγέννων ορίζεται αντίστοιχα η δέκατη ημέρα πριν από την ημέρα του Πάσχα και η 16η Δεκεμβρίου κάθε έτους. 
 

(Τελευταία Ενημέρωση: 14/07/2023)

Α) Τα επιδόματα ασθενείας των ασφαλισμένων τ. ΙΚΑ και τ.ΤΑΞΥ πιστώνονται στον τραπεζικό  λογαριασμό των δικαιούχων σύμφωνα με τον Προγραμματισμό για την Πληρωμή Παροχών σε Χρήμα έτους 2024. 

Β) Τα επιδόματα ασθενείας των ασφαλισμένων  των ενταχθέντων φορέων στον e - ΕΦΚΑ:
• τ.ΤΑΥΤΕΚΩ (ΤΑΠΟΤΕ, ΤΑΠ-ΗΣΑΠ, ΤΑΠ-ΗΛΠΑΠ,ΤΑΠΑΕ – Εθνική Ασφαλιστική),
• ΕΤΑΠ-ΜΜΕ (ΤΑΙΣΥΤ, ΤΣΕΥΠ, ΤΣΕΥΠΘ, ΤΑΤΤΑ) προσοχή: μόνο οι μισθωτοί που δεν έχουν ενταχθεί στον ΕΔΟΕΑΠ.
πιστώνονται στον τραπεζικό λογαριασμό των δικαιούχων με την ολοκλήρωση της διαδικασίας εκκαθάρισης της απόφασης από το Τμήμα Εκκαθάρισης και Πληρωμής Επιδομάτων Ασθενείας .

(Τελευταία Ενημέρωση: 09/02/2024)